Профилактика хронической легочной патологии

Болезни органов дыхания (БОД) до сих пор представляют собой важную социально-медицинскую проблему во всем мире, поскольку по удельному весу в общей смертности населения занимают одно из ведущих мест, а экономический ущерб, который наносится обществу вследствие высокой заболеваемости и инвалидизации больных, огромный. Втечение последних 25 лет общая заболеваемость болезнями органов дыхания возрастает. На долю органов дыхания по данным официальной статистики приходится около 40% всех случаев заболеваемости, которая превосходит уровни заболеваемости другими классами болезней.

В настоящее время более 1 миллиарда людей разных возрастных категорий во всех странах мира страдают от хронических респираторных заболеваний (ХРЗ). По данным ВОЗ, полученным при обследовании репрезентативных выборок населения на основании международной анкеты и спирометрии в рамках эпидемиологического исследования GARD (Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases), хронические болезни органов дыхания представляют серьезную проблему для здравоохранения во всех странах мира.

В настоящее время выделяют от 16 до 30 основных факторов риска хронических заболеваний респираторной системы, объединенных в несколько групп (социальные, социально-психологические, биологические, экологические, социально-демографические и др.), среди которых наиболее признанными являются: запыленность и загазованность атмосферного воздуха, профессиональные агенты, табакокурение (длительность и интенсивность), злоупотребление алкоголем, длительные острые респираторные заболевания и острые пневмонии, неблагоприятные природно-климатические условия, физическое и нервно-психическое перенапряжение, сенсибилизация к аллергенам, этнические особенности, низкий социально-экономический статус, отягощенный преморбидный фон, заболевания матери во время беременности, гиподинамия, нерациональное питание, иммуносупрессия.

В развитии хронических неспецифических заболеваний легких выделяют 4 основных этапа – ситуация угрозы с наличием факторов риска; предболезнь; развернутая клиническая картина заболевания; осложнения болезни.

Решающее значение при этом имеет преморбидный фон (эндогенные факторы риска) — комплекс морфофункциональных изменений в легких, возникающих в ответ на воздействие экстремальных внешних факторов. В группу «преморбидных состояний» относят: признаки, снижающие общую и местную адаптацию (частые ОРЗ – более 2–3 раз в году), тенденцию к затяжному течению острых воспалительных процессов, риносинусопатии; работа в условиях загрязнения атмосферы (ирритация слизистой оболочки бронхиального дерева); курение более 10 сигарет в сутки; скрытый бронхоспазм, периодический кашель с выделением слизистой мокроты более 1–2месяцев в году.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии рассматривают два вида профилактики: первичная и вторичная.

Первичная профилактика (медико-социальная, активная) — вид профилактики направлен на предупреждение развития заболеваний, повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды (природной, производственной, бытовой). Среди факторов риска, приводящих к возникновению хронических БОД у взрослых, основными являются курение, загрязнение воздушной среды, производственное загрязнение воздуха, грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ). Значимость отдельных факторов риска не одинакова и зависит от степени выраженности и продолжительности действия каждого из них, а также их взаимодействия.

В реализации задач первичной профилактики важное место занимает деятельность медицинских учреждений, где врач-терапевт осуществляет активное наблюдение за состоянием здоровых людей путем профилактических и периодических медицинских осмотров. При этом стандартный анкетный опрос пациента позволяет выявить факторы риска и симптомы хронических неинфекционных заболеваний, в том числе бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, а спирометрическое исследование уточняет диагноз, оценивает тяжесть течения и степень контроля болезни.

Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление заболевания, его правильное лечение, устранение факторов хронических БОД, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания.

Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний и последующего динамического наблюдения пациентов с проведением направленного лечения, рационального последовательного оздоровления, предупреждения рецидивов, прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений, предотвращения инвалидности и развития тяжелых форм заболевания, при которых трудоспособность либо утрачивается, либо существенно ограничивается.

Профилактика болезней органов дыхания – это основополагающий принцип, реализация которого в первичном звене здравоохранения может остановить распространение хронических болезней органов дыхания (БОД) среди населения Республики Беларусь.

Людмила Кайдаш
(автор статьи)

Врач-интерн отделения гигиены труда
государственного учреждения
«Центр гигиены и эпидемиологии
Ленинского района г. Минска»